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admin 2019-09-19 阅读:312

《新英格兰医学杂志》(NEJM)最近刊登了一位大学英文教授的研评论文。

从文学跨界医学,还在尖端医学杂志发文,这位名叫Joan DelFattore的教授究竟研讨了什么?

“医学界”查阅了论文全文,这篇刊登在《新英格兰医学杂志》“医学和社会”专栏的文章,评论了一个十分有意思的论题——医治过程中的刻板形象。

论文截图,标题为“死于刻板形象?未婚人士的癌症医治”

1 .2011年夏天,Joan DelFattore被确诊为四期胆囊癌,而且现已转移到肝脏。Joan独身未婚。在决议是否进行手术医治前,医师和她进行了一次说话:

带着显着关心,肿瘤医师问我:“你没有老公吗?”,“没有。”他接着又问我:“有没有爸爸妈妈、孩子或许兄弟姐妹?”“我都没有。”“那你怎样应对医治呢”我解说说,我有一些朋友可以供给支撑,他打断了我,并引荐我用吉西他滨医治。可是我知道最好的医治计划是联合化疗,而且我除了癌症之外,身体很健康。可是,医师不愿意冒严峻副作用的危险,用他的话说,“像你这种独身的状况......”我后来又找了别的一位肿瘤医师,新的医师则认同我能取得必要的社会支撑,所以他引荐运用吉西他滨联合奥沙利铂医治。

Joan DelFattore后来了解到,理论上来说,只用吉西他滨,这种疗法并不是最有用的。可是只是由于她未婚,第一位肿瘤科医师引荐给她一种更温文的医治办法。

作为一名研讨学者,由于本身的阅历,Joan很猎奇,并开端研讨——医师给患者引荐医治计划时,多大程度上考虑了患者的社会支撑状况?医师给独身患者和已婚患者引荐的医治计划是否有差异?

2 . Joan先检索了医学学者们之前的研讨。实际上,考虑到美国现已创纪录的有1.106亿成年人(45%)未婚,而且这个数字还在增加,这乃至成为了一个新式的研讨范畴。她总共找到了84篇相关的医学论文,这些研讨使用巨大的美国国立癌症研讨院数据库,剖析了上百万的癌症患者的数据,研讨患者的婚姻和社会支撑状况,以及其对癌症医治计划和医治作用的影响。

这些研讨的首要发现便是——未婚患者患癌存活的或许性更小。

而且研讨进一步发现。“和已婚患者比较,假如患者未婚,那么承受手术或放疗的或许性明显下降,虽然这些都是可行的医治计划。”

这种差异此前被以为是由于患者本身的医治偏好,或独身人士生计毅力较弱等原因。可是Joan以为这一定论只是是估测,没有数据支撑。

例如哈佛大学、MD安德森癌症中心和梅奥诊所的一项针对925,127癌症患者的研讨发现,只要0.25%的未婚患者会回绝医师引荐的手术医治计划,1.33%的未婚患者会回绝医师引荐的化疗计划。虽然在已婚患者中,这一数据较低,分别是0.24%和0.69%。可是Joan以为,这一细小的距离不足以反映患者的医治志愿。

可是,统计数据却明确地显现,婚姻状况与患者承受的医治之间存在相关性。

因而,Joan以为,和种族、性别、性取向等其他影响医治决议计划的要素相同,患者的婚姻状况也成为一种固化的刻板形象。Joan并不否定,患者的社会支撑和他们应对医治的才能有关,可是社会支撑并不等同于婚姻。

可是医学研讨人员却倾向于忽视未婚人士或许有更好的朋友和社区联系网络。在做这些研讨并引证社会学和心思学理论时,他们简直都将婚姻等同于社会支撑,可是“他们引证来支撑这一说法的心思和社会学研讨,乃至都没有说到‘婚姻’或‘爱人’这些字眼。”相反,这些研讨将社会支撑视为一个杂乱的衔接网络,包含家庭、朋友和社区等。

3.让Joan更忧虑的是——这种刻板形象广泛的存在于这些医学学术研讨中。学术研讨又将这种刻板形象传递给医师,一些医师或许会将婚姻状况作为解患者社会支撑状况的仅有途径。“一旦他们听到‘独身’这个词,他们就不会再问下去了,而且得出患者缺少满足的社会支撑的定论。”

Joan期望她的文章可以进步医师的知道并促进更多的研讨。她也期望,医学院在评论医治过程中的种族和性别成见的一起,也能评论医师对患者婚姻状况的刻板形象带来的损害。

“我写下这篇文章并呼吁有所改动并不是出于愤恨。”Joan说,“我没有责怪谁的意思,而是期望我们都能经过交流打破成见——由于在癌症患者的医治上,这乃至关乎存亡选择。

医学不只要在科学和技能方面开展,还要跟着不断开展的社会而开展。”

本文编译自:

1.Joa DelFattore:Death by Stereotype? Cancer Treatment in Unmarried Patients, New England Journal of Medicine (2019). DOI: 10.1056/NEJMms1902657

2.Bias against single people affects their cancer treatment. science daily

https://medicalxpress.com/news/2019-09-bias-people-affects-cancer-treatment.html